Фиброз печени. Цирроз печени. Степени фиброза печени.

   При заболеваниях печени в результате действия повреждающих факторов (вирусы гепатитов, алкоголь и другие токсические вещества, аутоиммунное воспаление, накопление капелек жира, меди, железа и др.) и хронического воспаления происходит гибель клеток печени – гепатоцитов. На их месте образуется соединительная (рубцовая) ткань. Замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью называется фиброзом. С течением времени количество соединительной ткани увеличиваться, формируется цирроз печени. При циррозе изменено нормальное дольковое строение печени, нарушено кровоснабжение гепатоцитов, и поэтому печень не выполняет свои важные для организма функции.

Оценка выраженности фиброза имеет важное значение, так как позволяет определить показания к противовирусному лечению при хронических вирусных гепатитах, прогноз заболевания.

   Степени фиброза печени.

Традиционно выраженность фиброза печени оценивается при морфологическом исследовании ткани печени, полученной при биопсии. С помощью различных методик степень фиброза оценивают в баллах:

Баллы	Knodell	Ishak	METAVIR
0	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
1	Расширение портальных трактов в результате фиброза	Фиброзное расширение части портальных трактов с или без фиброзных септ	Фиброз портальных трактов без образования септ
2	—	Фиброзное расширение большинства трактов с или без фиброзных септ	Фиброз портальных трактов с единичными септами
3	Мостовидный фиброз (порто-портальный  или порто-центральный)	Фиброзное расширение большинства трактов  с единичными порто-портальными септами	Многочисленные септы
4	Цирроз	Фиброзное расширение портальный трактов  с порто-портальными и порто-центральными септами	Цирроз
5	—	Многочисленные септы с единичными узлами (неполный цирроз)	—
6	—	Цирроз (вероятный или определенный)	—

 

В настоящее время разработаны неинвазивные методы оценки выраженности фиброза, среди которых в клинической практике  наиболее часто применяются  эластометрия печени и Fibrotest.Эластометрия печени проводится с помощью прибора Fibroscan, при этом оценка фиброза проводится на основании определения эластичности ткани печени. Fibrotest включает  пять биохимических показателей крови, на основании математического анализа которых  определяется индекс, соответствующий определенной стадии фиброза. При оценке фиброза неинвазивными методами целесообразно сочетать проведение эластометрии печени и Fibrotest.

Уменьшение выраженности фиброза  с целью профилактики цирроза и первичного рака печени является одним из основных  критериев эффективности  лечения хронических заболеваний печени.

В настоящее время фиброз и цирроз печени считаются потенциально обратимыми состояниями. Так, противовирусная терапия гепатитов при хронических гепатитах С, В, D,  отказ от употребления алкоголя при алкогольной болезни печени, уменьшение массы тела при неалкогольном стеатогепатите и т.п. позволяют предотвратить прогрессирование фиброза и цирроза печени и даже уменьшить его. Поэтому при хроническом заболевании печени необходимо наблюдаться и лечиться у врача гепатолога.

Также на эту тему вы можете прочесть: